帶絕緣監(jiān)視及故障定位的IT系統在醫(yī)療場所中的應用

    IEC標準中規(guī)定下列場所必須選用IT系統

    2.胸部手術室、心臟手術室、胸部手術以外的手術室、心血管X線造影室。

    帶絕緣監(jiān)視及故障定位的IT系統在手術室應用示意圖

    3.IEC標準中規(guī)定以下場所建議選用IT系統

    導管室、透析室、ICU（集中治療室）、CCU（冠狀動脈集中治療室）、重癥病房、分娩室。

    帶絕緣監(jiān)視及故障定位的IT系統在ICU/CCU室應用示意圖

    4.國外許多國家參照IEC標準，結合本國國情，制定出了IT在醫(yī)院中應用場所的詳細規(guī)定，并相繼向我國推出了專門用于醫(yī)院的帶絕緣監(jiān)測裝置的IT系統設備。如澳大利亞奇勝公司的：“醫(yī)院漏電保護裝置”（符合澳大利亞標準協會AS2500《病人治療地區(qū)安全用電指南》）日本光商工株式會社的：“絕緣安全監(jiān)視系統”（符合日本工業(yè)標準規(guī)格JISF1022《醫(yī)院電氣設備安全基準》）。德國本德爾公司的：“醫(yī)用隔離電源”（符合德國DIN VDE0107標準）。

    IT系統應用中要注意的問題

    1.IT系統與電源隔離的區(qū)別

    IT系統與電源隔離均采用隔離變壓器，但區(qū)別在于IT系統中的電氣設備外漏導電部分通過保護線接地，而電源隔離回路中的設備外殼不做人為接地。它是采用特低電壓回路輔以不接地的等電位聯結（將電源隔離區(qū)域內的各電氣設備金屬外殼用絕緣導線互相連通）來獲得好的安全效果。電源隔離適用于浴室、游泳池等電擊危險大，對不間斷供電無特殊要求的潮濕場所。

    2.IEC 標準中規(guī)定和建議醫(yī)院選用IT 系統的場所內，病人接觸到的醫(yī)療用電設備多為單相，所以使用的IT系統設備也多為單相。醫(yī)院內的三相大型醫(yī)療儀器，使用時一般不與病人直接接觸，可采用裝設快速、高靈敏度漏電斷路器的直接接地方式。

    3.因IT系統不宜配出中性（N）線，系統中單相負荷所需的220V 電源由三相IT 系統中的380/220V 降壓變壓器取得，或由TN 系統中單相220V電源經1:1隔離變壓器的二次側提供。所以IT系統中的配電線路均為帶電導線，應裝設過電流保護裝置。

    4.因不同手術室可能同時實施不同的手術，使用不同的醫(yī)療儀器。為避免醫(yī)療電器設備的相互干擾，每間需要設置IT系統的手術室，應單獨設置隔離變壓器。

    5.醫(yī)院內的胸部手術室，心血管X 線造影室，心臟手術室及檢查室等，應具有嚴格的防電擊保護措施。這僅靠帶絕緣監(jiān)視的IT系統是不夠的，還應輔以局部等電位聯結，使保護區(qū)內所有可導電部分都處于同一電位，才能保證供電的安全可靠性，防止心臟手術及檢查中發(fā)生宏電擊和微電擊。

    6．當同一場所尚有TN-S 或TT 系統供電的插座時，醫(yī)用IT系統的插座應為其它系統用的插頭無法插入, 并具有明顯的可供區(qū)別的標志。

    7．在IT 系統中，提高回路的絕緣阻抗，降低回路的對地靜電電容，是提高系統安全可靠性的關鍵。為此在設計中可采取以下措施。

    ⑴ IT 不接地系統的配電箱要盡量安裝在手術室等醫(yī)用電氣設備用房的附近，以縮短該系統配電線路的長度。

    ⑵ 盡量減少系統容量及系統的分支回路數。

    ⑶ IT系統的配電線路應遠離接地金屬體（如金屬管道等）。

    ⑷ 使用絕緣層較厚的導線（如雙層絕緣護套線或電纜）。

    ⑸ 心電儀等測量設備為防止交流干擾，采用了電容濾波電路，這將使靜電容量增大，應避免使用于IT系統。

    ⑹ 嚴禁把配電導線和接地導線用穿在一根管中，應分別穿管敷設。

    隨著我國國力的不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，將要新建一批現代化的醫(yī)院。原有一些醫(yī)院，因不能滿足使用要求，也面臨著改擴建。作為電氣設計人員，一方面期待著國家有關規(guī)范、行業(yè)標準與國際接軌，進一步完善。另一方面在設計過程中，應推廣采用先進技術，體現“以人為本、安全第一”的設計理念，為病人和醫(yī)護人員提供一個技術先進、功能齊全、安全可靠的醫(yī)療環(huán)境。

    參考文獻

    〔1〕《工業(yè)與民用配電設計手冊》，1994年12月第二版，中國航空工業(yè)規(guī)劃設計研究院等編

    〔2〕《IT 系統和電源隔離在民用建筑中的應用》 王厚余著

    〔3〕《帶絕緣監(jiān)視的IT系統在醫(yī)院中的應用》 劉佩智著

    作者簡介

    徐霜，女，本科，安科瑞電氣股份有限公司，主要研究方向為醫(yī)療供配電設計<